Ondas de Choque Extracorporeas

La terapia con Ondas de Choque Extracorpóreas (ESWT), es una modalidad de tratamiento no invasivo utilizado desde hace mas de 40 años en medicina. Inicialmente se difundió su uso en Urología en el tratamiento de la calculosis renal con resultados sorprendentes y posteriormente se extendió su uso en Ortopedia. Actualmente su uso abarca incluso lesiones dérmicas y lesiones isquémicas del miocardio.
Hoy en día se trata una gran variedad de lesiones ortopédicas con ondas de choque extracorpóreas incluyendo tendinopatías calcificadas y no cálcicas, lesiones musculares , lesiones óseas y articulares.

Definición de Ondas de Choque
Las ondas de choque son ondas acústicas de alta energía que se comportan de modo similar a otras ondas, salvo que tienen una presión y una energía muy superiores. El ultrasonido utilizado en Terapia Física es una onda bifásica y logra una presión máxima sobre los tejidos de 0.5 bar. La onda de choque es unifásica y su presión alcanza hasta los 500 bar, generando presiones 1000 veces superiores al ultrasonido.

Existen dos tipos de equipos para generar Ondas de Choque.
El equipo de Ondas Radiales, generan las ondas de esta forma y esta indicado en patologías ortopédicas superficiales especialmente tendinitis en extremidades superiores e inferiores, Fasciitis plantar. Se aplican sin sedación ni anestesia y no necesitan ningún equipo adicional.

Las Ondas de Choque Focales, que como su nombre lo indica toda la energía se focaliza en un punto y permite tratar patologías en sitios profundos como fracturas, necrosis avascular de la cadera, rodilla, etc.

Esta técnica habitualmente necesita hacerse con sedación ya que puede ser doloroso.

La descarga de energía de la onda de choque en la región de los tejidos afectados y la compresión y tensión de células resultante crea un efecto fisiológico positivo. La transducción mecánica es el efecto fisiológico que se considera responsable de la estimulación de las células normales y dañadas para producir factores de regeneración.

Efectos de las Ondas de Choque
La ESWT tiene varios efectos en el tejido óseo y en el tejido blando. En general, en trastornos subagudos y crónicos, la ESWT estimula la reiniciación de procesos de curación estancados, lo cual provoca una remodelación y por lo tanto promueve la curación. En trastornos agudos, la ESWT inicia una fase de curación más rápida y efectiva. La ESWT también crea una analgesia transitoria e incompleta. Los mecanismos de acción es desconocido pero existen distintas teorías que intentan explicar su acción.

Se postula que las ESWT producen:
• Aumento del riego sanguíneo a la zona tratada mediante la estimulación de los
factores de neo vascularización y crecimiento : Sintetasa de óxido nítrico endotelial (eNOS), Factor de crecimiento endotelial (VEGF), Anfígeno nuclear de proliferación celular (PCNA).
• Influencia en la expresión de factores de crecimiento e indicadores adicionales como e-TGF-ß, BMP.
• Reinician procesos de curación estancados en lesiones crónicas
• Reducen los procesos inflamatorios
• Estimulan osteoclastos y fibroblastos para reconstruir tejidos dañados
• Facilitan la reabsorción de calcificaciones en tendones y ligamentos
• Estimulan la migración (diferenciación) de células madre.
• Aumentan la actividad metabólica de osteoblastos especialmente la MG63 y el factor de transcripción osteogénica (CBFA-1) facilitando la consolidación

Tipos de patologías que se pueden tratar con Ondas de Choque

Patologías de tendón:

Tendinitis del hombro, epicondilitis en el codo, tendinitis de la cadera, pubalgia. Tendinitis de Rodilla.

Patologías Óseas:

Pseudoartrosis o Faltas de consolidación

Osteonecrosis especialmente de Cabeza Femoral, Rodilla, pie, cabeza Humero.

Edema Óseo Recurrente.

Fracturas pos Stress

Periostitis.

Escrito por: Carlos Sandoval, categoria(s): Biocirugia, ServiciosMedicos